STIKes SUMBER WARAS

Selamat Datang di STIKes Sumber Waras Pendaftaran mahasiswa baru/pindahan

Program Studi : S1 Administrasi Kesehatan // S1 Keperawatan // Profesi Ners

Informasi Calon Mahasiswa

Informasi Orang Tua/Wali

Validasi

A. Informasi Personal

Nama Lengkap *

Mohon isi menggunakan huruf kapital di awal kalimat dan penulisan nama disertai spasi

Nama Panggilan *

Untuk Kebutuhan Data Akademik Isi dengan Nama Panggilan Anak

Tempat Lahir Mahasiswa *

Tanggal Lahir Mahasiswa *

Jenis Kelamin *

Laki-laki Perempuan

NISN

NIK *

Detail Kontak Orang Tua *

Pastikan detail kontak yang didaftarkan Valid dan Aktif

Detail Email Pendaftar *

Inputkan Email Aktif

Berat Badan *

Inputkan berat badan

Tinggi Badan *

Inputkan tinggi badan

Penerima KPPS

Pilih Opsi KPPS

Kebutuhan Khusus

Pilih Kebutuhan Khusus

B. Program Studi Tujuan

Program Studi Pilihan *

Tentukan Program Studi Pilihan

Tipe Pendaftaran *

Kelas Pilihan *

Untuk Pendaftar Pindahan tentukan Level Kelas yang Dituju

Jalur Seleksi *

C. Informasi Pendaftaran

Jenis Layanan

Diperbolehkan Isi Lebih Dari Satu

Informasi Pendaftaran

Diperbolehkan Isi Lebih Dari Satu

Alasan utama minat mendaftar

Diperbolehkan Isi Lebih Dari Satu

Ukuran Seragam

Pastikan Memilih Ukuran Yang Sesuai

Tinggal Dengan *

Pilih Tinggal Dengan, Ayah dan Ibu, Ayah, Ibu, Wali

Nama Orang Tua (Ayah / Ibu / Wali) *

Mohon isi menggunakan huruf kapital di awal kalimat dan penulisan nama disertai spasi

Hubungan dengan Pendaftar *

Pilih Hubungan dengan Pendaftar

Pekerjaan *

Alamat Domisili *

Detail Kontak Orang Tua *

Pastikan detail kontak yang didaftarkan Valid dan Aktif

Negara

Provinsi

Pilih Kota/ Kabupaten

Kecamatan

Kelurahan

Kode Pos

* Klik kotak di samping yang menyatakan bahwa data tersebut di atas saya isi dengan sebenarnya dan saya telah memahami ketentuan pendaftaran di atas serta bersedia menaati kebijakan kampus.

;